التهاب مفصل الركبة

التهاب المفاصل العظمي للركبة


هو من الأمراض الشائعة التي تصيب البالغين من الجنسين وقد تتحول لألم مزمن أو إعاقة إذا لم يتم علاجها مبكراً، كما يحد من حرية الحركة والنشاط الاجتماعي للمريض. ويسمى في العامية بالروماتيزم.

التهاب المفصل العظمي للركبة هو التهاب في النسيج الغضروفي الذي يغطي سطح مفصل الركبة يصاحبه تآكل بدرجات مختلفة.



أعراضه:
الألم المفصلي وصعوبة حركة الركبة. قد يصل في الحالات المتقدمة إلى فقدان تام للنسيج الغضروفي.

الرطوبة - الخشونة - الاحتكاك - التآكل - الالتهاب - الجفاف

مفردات عامية وطبية تعني مرض التهاب المفصل العظمي في مراحله المختلفة. لا يعني أياً منها مرضاً مختلفاً. يختلف مرض التهاب الركبة العظمي في الأعراض والأسباب عن مرض الروماتو الذي يصيب غالباً المفاصل الطرفية.



الأسباب / عوامل الخطر الرئيسية:
1- زيادة الوزن والسمنة المفرطة / ضعف العضلات المحيطة بمفصل الركبة.



2- تشوهات مفصل الركبة أهمها التقوّس الركبي الداخلي.

3- الإصابات والكسور خاصة القريبة من أو التي تشمل مفصل الركبة أو ما بعد الجبس لفترة طويلة.

4- أمراض التمثيل الغذائي والمناعة الذاتية / هشاشة العظام / النقرس / الروماتيزم.


يجب عمل الفحص والعلاج الطبي المناسب.

احتكاك / جفاف / تآكل غضاريف الركبة
يمتص النسيج الغضروفي في السطح المفصلي الصدمات ويمنح المفصل مرونة الحركة. إن جفاف الغضاريف وفقدان بعضاً من حجمها ومرونتها مع التقدم في العمر ظاهرة طبيعية قد تقلل من مرونة مفصل الركبة ولا تسبب أعراضا مرضية في حد ذاتها. ينشأ التهاب الركبة العظمي عندما يفوق الجهد طاقة غضاريف الركبة على التحمل.

الصلاة
أدِ الصلاة بالطرق المعتادة إذا كنت لا تشكو من التهاب الركبة العظمي.
لا تسبب الصلاة أية أضرار على النسيج الغضروفي السليم في مفصل الركبة.
استفسر من الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي لمعرفة الطريقة المناسبة لحالتك الصحية لتأدية فروض الصلاة إذا كنت تعاني من التهاب الركبة العظمي.

زيادة الوزن = عامل خطر رئيسي
يعتقد انه من حدوث التهاب المفصل العظمي للركبة قد ينتج عن الوزن الزائد الذي يحمل الركبة فوق طاقتها.

تجنب السمنة وحافظ على وزنك في المعدل المناسب.
تجنب استخدام المرحاض الأرضي واستخدم المرحاض الإفرنجي.
اعتني بمفصلي الركبة إذا كنت مصاباً بزيادة الوزن و زاول تمرينات صحة مفصل الركبة.

النزول للأرض
تجنب البقاء لفترة طويلة في وضع ثني الركبتين عند الانحناء للأمام أو تأدية عمل في وضع منخفض.

ضع كرسياً صغيراً واجلس فوقه.


الرياضة والمجهود البدني
ألم التهاب الركبة العظمي الحاد ومزاولة الرياضة يجب أن يكونا في تناسب عكسي.

*تجنب الرياضة العنيفة في حالة التهاب الركبة العظمي الحاد.
*زاول الرياضة البسيطة مع تحسن الألم. استفسر من أخصائي العلاج الطبيعي عن نوع الرياضة المناسبة لحالتك الصحية.
*استخدم واقي لمفصل الركبة عند مزاولة الرياضة. استشر أخصائي العلاج الطبيعي حول واقي الركبة المناسب لحالتك الصحية.


الركبة السليمة
إصابة إحدى الركبتين بالتهاب المفصل العظمي لفترة طويلة يحمّل الركبة السليمة فوق طاقتها. قد تتأثر الركبة السليمة لاحقاً.

*اعتني جيداً بالركبة السليمة إذا كان التهاب المفصلة العظمي في ركبة واحدة.
*لا تحمّل الركبة السليمة فوق طاقتها.
*لا تضعها في وضع الجلوس على الأرض وتضع وزن جسمك فوقها.

*استخدم الكمادة الباردة وتمرينات التقوية للركبة السليمة.
*زاول التمرينات العلاجية للركبتين بالتناوب, حتى إذا كانت إحداهما سليمة.

التهاب الركبة العظمي الحاد ( أو انتفاخ مفصل الركبة)
في هذه الحالة تجنب:
*تمرينات ثني الركبة المتكررة أو العنيفة.

*الاستخدام المتكرر للسلم.
*استخدام الكمادات الحارة أو الدافئة.

*وصفات الطب الشعبي الدافئة.
*التدليك المباشر على الركبة.


استخدم الكمادة الباردة.


التمرينات العلاجية
إن التمرين العلاجي كالدواء:

*لا تستخدم تمريناً علاجياً وصف لمريض آخر.
*اتبع جرعة التمرين ( العدد والتكرار) المحدد من قبل أخصائي العلاج الطبيعي.
*راجع أخصائي العلاج الطبيعي عند عدم التحسن أو تغير حالتك الصحية.
*لا توقف مزاولة التمرين بدون استشارة أخصائي العلاج الطبيعي.

التمرينات العلاجية الرئيسية
1- الضغط الثابت: من وضع الجلوس أو الاستلقاء على الأرض والركبة مفرودة تماماً, شد القدم باتجاهك ثم اضغط الركبة للأسفل في اتجاه الأرض. حافظ على الضغط لمدة 5 ثواني ثم ارخي. كرر التمرين للركبتين بالتناوب.


2- الرفع المستقيم: من وضع الاستلقاء والركبتين مفرودتين, شد القدم باتجاهك ثم ارفع كامل الساق والفخذ من على السرير إلى ارتفاع 3 بوصات مع إبقاء القدم مشدودة. حافظ على الارتفاع لمدة 5 ثوان ثم انزل الساق للأرض و ارخي القدم. كرر التمرين للركبتين بالتناوب.


3. الرفع المحدود: من وضع الاستلقاء والركبتين مفرودتين, ضع وسادة او فوطة بارتفاع 3 بوصات تحت الركبتين. شد القدم باتجاهك وارفع الساق للأعلى. حافظ على الساق في الأعلى لمدة 5 ثوان ثم ارخي الساق للأرض ثم القدم. كرر التمرين للركبتين بالتناوب

السلام عليكم ورحمة الله اخي
عانيت من الآم في اسفل الظهر لمدة ولما زرت الطبيب طلب مني القيام بإجراء scaner بعدها تبين أت لدي herneie médiane فيL5-S1 وصف لي مجموعة من الأدوية اسنعملتها بعد فترة عاودني الالآم خاصة عند الحركةالمستمرة الوقوف كثيرا او الجلوس كثيرا والآن لازال مستمرا هل الترويض نافع في هذه الحالة وما هو نوع هذا الترويض وشكرا

hassa2008 كتب:السلام عليكم ورحمة الله اخي
عانيت من الآم في اسفل الظهر لمدة ولما زرت الطبيب طلب مني القيام بإجراء scaner بعدها تبين أت لدي herneie médiane فيL5-S1 وصف لي مجموعة من الأدوية اسنعملتها بعد فترة عاودني الالآم خاصة عند الحركةالمستمرة الوقوف كثيرا او الجلوس كثيرا والآن لازال مستمرا هل الترويض نافع في هذه الحالة وما هو نوع هذا الترويض وشكرا

hassa2008
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن آلام الظهر شائعة جدا، وليس كل ألم ظهر هو انزلاق غضروفي (ديسك) وفي كثير من الأحيان يكون هناك انزالاقا غضروفيا بسيطا في الطنين المغناطيسي إلا أنه قد لا يكون السبب في أعراض المريض. والانزلاق الغضروفي (الديسك) يسبب الألم عندما يضغط على جذر العصب أو على النخاع الشوكي.

وفي 95% من آلام الظهر هي آلام عادية للظهر، وسببها العضلات والأربطة وأحيانا الخشونة التي تحدث بين الفقرات.

وآلام الظهر التي يكون سببها الدسك كما قلت ناجمة عن الضغط على جذر الغصب فيكون ألم الظهر مترافقا مع ألم شديد ينزل إلى الطرف السفلي، وحتى القدم، وأحيانا إن كان شديدا يترافق بتنميل أو تخدير أو ضعف في الطرف السفلي، وليس كل ديسك يحتاج إلى عملية، فكثيرا من آلام الديسك ما تتحسن، فقط 10% ممن عندهم ديسك يحتاجون إلى عملية.والضاهرأن hassa2008 منهم والحمد لله

والذي يقرر الحاجة إلى عملية من عدمها هي أعراض المريض، وعادة ما يحتاج المريض إلى عملية في الحالات التالية:

- إذا كانت آلام الظهر مترافقة مع سلس في البول، أي أن المريض لا يتحكم في البول أو عدم إمكانيته إخراج البول.

- إذا لم تتحسن أعراض الضغط على جذر العصب، أي أن الآلام التي تنزل إلى الطرف السفلي مع التنميل استمرت بالازدياد بعد مرور ثلاث إلى ستة أسابيع على العلاج الدوائي، والكمادات الساخنة، إذا كان هناك ضعف في عضلات الطرف السفلي.

أما إذا كان الألم في الظهر فقط فهي ليست استطبابا للعملية أي أن لا حاجة للعملية في حال وجود آلام فقط في الظهر، دون أن تنتشر الآلام إلى الطرف السفلي أو لم يكن هناك تنميل أو ضعف في الطرف السفلي.

لذا فإن لم يكن هناك الأعراض التي ذكرتها فلا حاجة للعملية،التي إدا لاسامح الله حدتت تتطلب العلاج بالترويض بعدها
،الحل الآن لا تجلس أو تقف كثيرا، وعليك بالبدء بتقوية عضلات الظهر، والترويض الطبي ،

يتضمن الترويض نوعين أساسيين من أساليب العلاج ( السلبي والإيجابي):
العلاج السلبي:
عادة ما يبدأ به البرنامج التأهيلي الخاص بالديسك، حيث يساعد بشكل فعال في ارتخاء العضلات وتقليل الشد فيها؛ وسمي بذلك لأن المصاب لا يشارك بشكل فعلي بالعلاج. حيث قد يقوم أخصائي الترويض الطبي بتطبيق بعض الأساليب العلاجية مثل: المساج العلاجي، العوامل الفزيائة الباردة والساخنة والعلاج بالشد لتخفيف الضغط على الألياف العصبية.
العلاج الإيجابي:
وهو الهدف الأساسي للترويض الطبي ، حيث يتضمن العديد من التمارين والأساليب العلاجية التي تزيد من قوة العضلات وتحمي الظهر من العديد من المضاعفات. لذا فإن أخصائي الترويض الطبي سيعلم المريض عدة تمارين لتحسين وضعية العضلات ويحافظ على ليونتها، إضافة إلى الحفاظ على مدى الحركة في المفاصل. يصف أخصائي العلاج الطبيعي البرنامج التأهيلي الخاص لكل مريض على حدة بعد القيام بالتقييم اللازم والفحص الكامل لضمان إعطاء البرنامج المناسب آخذا بعين الاعتبار التاريخ المرضي والوضع العام للجسم.
البرامج التأهيلية الخاصة بمشكلة الديسك تساعد المريض على التكيف مع هذه المشكلة والتعرف على الأساليب التي تخفف من الآلام أو تمنعها، إلا أنها لا تعالج المشكلة من جذورها، فمتى بدأت مشكلة الديسك بسبب التغير في مكوناته بتقدم العمر من الصعب تغييرها أو إيقافها.
الترويض الطبي يوفر العديد من التمارين الخاصة والطرق لتحقيق أهداف متعددة تشمل: تقوية عضلات الظهر والجذع، زيادة تحمل العضلات لتعمل بشكل أفضل ولفترة أطول، والمساعدة على حمل وزن الجسم والتحرك بطريقة صحية سليمة. إضافة إلى أن البرنامج التأهيلي قد يساعد المريض على التخفيف من الوزن الزائد الذي يساهم بزيادة آلام الديسك.

نتمنى لكم الشفاء العاجل

اشار د. خالد عمارة استاذ جراحة العظام - طب عين شمس انه في مؤتمر جمعيه جراحه العظام الاوروبيه الاخير المنعقدفي لندن كان هناك اهتمام بجراحات تغيير المفاصل و ظهر أكثر من بحث يقول أن فرصه الاحتياج الى تغيير مفصل الركبه ترتفع الى الضعف في الذين يعانون من زياده الوزن و السمنه و من ناحيه أخرى تكون إحتمال التعرض لمضاعفات جراحيه أعلى في من يعاني من زياده الوزن . من ناحيه أحرى ففرصه التعرض لمضاعفات مثل حدوث تلوث بكتيري لجراحات المفاصل تكون نسبه حدوثه عامه حوالي 2.3 % و و هذه الفرصه تكون أعلى في جراحات تغيير المفصل بعد عمل تثبيت داخلي لكسر أو في جراحه تغيير المفصل في السن الصغيرة و أيضا المرضى الذين يعانون من امراض بالكبد تكون المضاعفات لديهم أعلى و أيضا المرضى الذين يتم نقل دم لهم اثناء او بعد الجراحة تكون فرصه المضاعفات اعلى لديهم. و أوضحت الابحاث ان حدوث تلوث بالجروح هو مشكله معقده في جراحه العظام و يجب الوقاية منها لان علاجها صعب و طويل و اضحت الابحاث ان اكثر التحاليل حساسيه لتقييم الالتهاب و التلوث هو نسبه بروتين سي في الدم و يمكن ايضا الاسترشاد بتحاليل اخرى مثل انتر لوكين 6 و بروكالسيتونين و انترفيرون الفا .